Qu'est ce que le tiers payant ?
Grâce au tiers payant, votre mutuelle santé prend en charge directement tout ou partie des dépenses de santé. : elle règle le médecin ou le pharmacien à votre place. Vous êtes dispensé d’avancer les frais !
Conditions d’accès, dépenses couvertes, Vauban Humanis décrypte pour vous ce mécanisme.
Conditions d'accès
Pour bénéficier du tiers payant, le patient doit être bénéficiaire de l'Assurance maladie en tant qu'assuré ou ayant droit. Il doit justifier de cette affiliation par la présentation de sa carte vitale ou d'une attestation papier.
Les dépenses concernées par le tiers payant
Toute personne justifiant de son affiliation à la Sécurité sociale bénéficie du tiers payant pour :
- Les frais d'une hospitalisation dans un établissement de soins public ou privé conventionné
- Les consultations à l'hôpital, dans un dispensaire ou un centre de santé
- Les honoraires médicaux pour des actes d'un montant supérieur à 91 euros
- Les actes pratiqués dans le cadre d'un dépistage organisé (dépistage du cancer du sein, par exemple)
- Les frais d'un transport réalisé par une entreprise conventionnée
- Les gros appareillages
- Les frais de médicaments en pharmacie
Les frais occasionnés par certaines situations particulières peuvent permettre de bénéficier du tiers payant :
- Accident du travail ou une maladie professionnelle ;
- Prise en charge au titre de la Couverture maladie universelle complémentaire, Aide Médicale d'Etat, aide à l'acquisition d'une complémentaire santé
Le tiers payant avec les mutuelles Vauban Humanis
Les mutuelles du Groupe proposent un service de tiers payant gratuit et pratique, valable dans toute la France. Les adhérents Vauban Humanis peuvent ainsi éviter d’avancer les frais médicaux pour de nombreuses prestations de santé :
- Pharmacie ;
- Hospitalisation ;
- Radiologie ;
- Laboratoires ;
- Optique ;
- Transports ;
- Soins externes
- Soins dentaires ;
- Prothèses dentaires ;
- Auxiliaires médicaux ;
- Massages kinésithérapie ;
- Orthophonie.